HER2阳性乳腺癌是靶向治疗的重要领域。随着多种靶向药物的问世，HER2阳性乳腺癌患者的预后得到了显著改善。
HER2检测与诊断
准确检测HER2状态是靶向治疗的前提。检测方法包括免疫组化(IHC)和荧光原位杂交(FISH)。IHC 3+或FISH阳性定义为HER2阳性，适合接受抗HER2靶向治疗。
抗HER2靶向药物
曲妥珠单抗是首个抗HER2单克隆抗体，开创了HER2阳性乳腺癌靶向治疗的先河。后续开发的帕妥珠单抗、恩美曲妥珠单抗(T-DM1)、拉帕替尼等药物进一步丰富了治疗选择。
主要抗HER2药物
- 曲妥珠单抗：基础治疗药物
- 帕妥珠单抗：与曲妥珠单抗双靶联合
- 恩美曲妥珠单抗：抗体偶联药物
- 拉帕替尼：小分子TKI，可透过血脑屏障
- 吡咯替尼：国产小分子TKI
新辅助治疗
对于可手术的HER2阳性乳腺癌，新辅助治疗可实现肿瘤降期、提高保乳率。双靶方案(曲妥珠单抗+帕妥珠单抗)联合化疗可获得更高的病理完全缓解率。
辅助治疗
术后辅助治疗旨在降低复发风险。标准方案为曲妥珠单抗联合化疗一年。高危患者可考虑双靶方案。治疗期间需监测心脏功能。
晚期治疗
晚期HER2阳性乳腺癌的治疗选择更多。一线治疗推荐双靶联合化疗，二线治疗可选择T-DM1。后续治疗可考虑拉帕替尼、吡咯替尼等药物。